疼痛治療と医療経済

ここ数年間，オプジーボ®やキムリア®，さらにはゾルゲンスマ®など“とてもよく効き，なおかつとても高額”な治療薬が相次いで世に出たことで，「医療とオカネ」「クスリとオカネ」を取り巻く議論のムードは180度変わった。財政影響の大小にかかわらず，キムリア®やゾルゲンスマ®のような超希少疾病用の薬でも，単価が高ければ「値段に見合った価値なのか？」という説明責任として，オカネの話を求められる時代になった。オカネの話は一部の高額薬剤だけの問題ではない。今回の話題となる疼痛領域は，単価こそ安いが，ボリューム＝人数が多い分，財政影響は無視できなくなる。致死的な疾患でない分，他領域と比較した重要性をアピールしていくためには，オカネの話も不可欠である。そして，さらに大事なポイントは，オカネ＝費用対効果の話は「オカネ」を相手にしつつ，もう1つ大事な要素，すなわち「効き目」を同時に評価するという点である。本稿では，費用対効果評価＝オカネと効き目のバランスをみる研究について，基本的な方法論と疼痛領域での活用事例を紹介したい。