ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群

サマリー

1　感染臓器：

　　臍などの皮膚軟部組織（一次感染部位：遠隔部位）

　　⇒表皮剝離毒素の血行播種により全身性の皮膚剝離をきたす（好発部位：顔面，腋窩や鼠径部，頸部の屈曲部）

2　想定する微生物：

　　黄色ブドウ球菌

3　提出すべき検査：

　　臍部や鼻前庭部など感染部位もしくは保菌部位の細菌培養検査（薬剤感受性検査含む）

　　・黄色ブドウ球菌が分離された場合，MSSAかMRSAかの判断材料になる

　　・剝離した皮膚および浸出液の細菌培養検査は通常陰性となるため，必要ない

　　血液培養

　　・通常は陰性だが，基礎疾患に伴う菌血症の有無を確認するため必要である

4　経験的治療：

　　セファゾリン点滴静注（MRSAを想定する場合：バンコマイシン点滴静注）

5　標的治療：

　　MSSA：セファゾリン点滴静注

　　MRSA：バンコマイシン点滴静注

6　治療効果判定：

　　剝離した皮膚の痂皮化

7　Oral switch：

　　MSSA：セファレキシン

　　MRSA：ST合剤（感受性があればクリンダマイシン）

8　治療期間：

　　10日間

9　参考となる成書やガイドライン：

　　文献1），2），3），4）