成人に生じたMRSAによるブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群

An adult case of staphylococcal scalded skin syndrome caused by methicillin resistant Staphylococcus aureus

60歳，女性．左項部から左前胸部の帯状疱疹に対しアシクロビルを投与するも，入院翌日に，全身倦怠感，37℃台の発熱を伴って，帯状疱疹の皮疹部にびらんを生じ急速に拡大した．軀幹にはびまん性の紅斑を認め，Nikolsky現象が陽性であった．両眼瞼周囲や口唇周囲には鱗屑，眼球結膜に充血，眼脂を伴っていた．びらん面からの培養でMRSAが検出された．ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群と診断し，塩酸バンコマイシンを投与し，ほぼ全身に汗疹様の常色で粟粒大までの小水疱，鱗屑を生じ治癒した．MRSAはexfoliative toxin-B陽性株であった．ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群は，一般に小児に好発し，成人例はきわめて稀である．成人例では，基礎疾患を有し，免疫力の低下などが背景としてある場合が多い．