咽頭痛―特に咽喉頭異常感を訴える症例への対応―

Point

・「咽頭痛」「咽喉頭異常感」の原因疾患は多岐にわたる．そのため，早急に治療を要する悪性疾患を第一に除外し，次に頻度の高い疾患を除外していくことで効率的な診療ができる．

・咽喉頭がん，甲状腺がん，食道がん，胃がんなどの悪性疾患を上部消化管内視鏡検査，頸胸部CT検査などで除外後は頻度が高い胃食道逆流症（GERD），喉頭アレルギーを除外する．GERDの診断は問診票によるスクリーニングも有用である．

・悪性疾患，高頻度の器質的疾患を除外したあとは心因性疾患も疑う．その際，精神科に「丸投げ」するのではなく，自診療科でも引き続きの定期診察を行うことが望ましい．