チアマゾール5mg隔日投与と2.5mg錠連日投与によるBasedow病治療―質量分析を用いた血中濃度の評価―

背景

　Basedow病の薬物治療には，チアマゾール（MMI），プロピルチオウラシル（PTU），無機ヨウ素の3種類が用いられている．MMIには催奇形性の副作用が報告されているが，重症肝機能障害，抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎などの重症の副作用はPTUのほうが発症頻度が高いため，妊娠初期を除いてはMMIが第一選択となっている^1,2）．このMMIは1940年代に開発されて以降，長らく5mg錠の1剤形しかなく，薬剤が固く半錠とするのは手間がかかるため，MMI 5mg 1錠分1の次の減量方法は5mg隔日内服が行われてきた^1）．2021年2月に新規格であるMMI 2.5mg錠が発売され，MMI 5mg 1錠分1の次の減量方法としてMMI 2.5mg 1錠分1という内服方法が選択可能となっている．しかし，まだMMI 2.5mg錠が発売されて間もないためMMI 5mg隔日内服とMMI 2.5mg毎日内服いずれに減量するのがよいのか，またMMI 5mgから2.5mgへ減量した際の甲状腺機能の変化など不明な点も多い．そこで，Basedow病におけるMMI 5mg，2.5mg内服時の血中濃度と甲状腺機能の関係や，MMI 2.5mg減量時の甲状腺機能の変化を検討した．