精神科・心療内科

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1　頭痛に精神症状が合併する場合には，①精神疾患に伴う二次性頭痛の場合，②もともとの一次性頭痛に精神疾患による頭痛が併存する場合，③一次性頭痛に精神疾患が併存する場合がある．

2　実際の臨床場面で上記①②を正確に診断することは難しく，詳細な病歴聴取がポイントとなるが，それでも不明な場合は頭痛治療を行い，改善しない症状を明らかにするといった流れが診断の手がかりになる場合が多い．

3　痛みのコントロールがつきにくい頭痛患者は医師へ不信感を生じやすくなるが，医師は患者への陰性感情を抱きやすくなる．そのため，この感情の変化を意識することで患者とのラポール形成につながり，頭痛治療の手がかりになりやすい．