心筋梗塞の超急性期診断と専門医への迅速な紹介

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1　ST上昇型心筋梗塞（STEMI）は，心電図上のST上昇により診断し，一刻も早いPCI施行施設への救急搬送が重要である．

2　STEMIでは胸痛・冷汗などの発症後持続の典型的経過のみならず，症状がいったん軽快する例や悪心，嘔吐，意識障害，転倒外傷などによる受診理由がある．疑ったら心電図記録が重要である．背部痛は大動脈緊急症対応の可能性がある．

3　心筋マーカー・血液検査・心エコーなどは補助診断であり，一次施設からSTEMI転搬送の場合は必須ではない．急性冠症候群の病型診断は事後に確定するものであり，発症時には症状・経過と心電図で判断し，疑診例はPCI施行施設への早期受診・搬送を検討する．