Helicobacter heilmannii(NHPH)感染と胃疾患

＜Headline＞1 Helicobacter pylori(H.pylori)と類縁の菌であるHelicobacter heilmanniiは、最近はnon-Helicobacter pylori Helicobacter(NHPH)とよばれることが多く、多くの種からなることがわかってきたが、ヒトで感染率が高いのは、Helicobacter suis(H.suis)とHelicobacter heilmannii sensu stricto(H.heilmannii ss)である。いままでは、H.pyloriの影で目立たなかったが、診断法の進歩に伴い認識されつつある。2 感染経路としては、H.suisはブタ、H.heilmannii ssはイヌ、ネコからが主体と考えられる。いずれも自然宿主はこれらの動物であり、ヒトには散発的に感染すると考えられている。3 NHPHの正確な頻度、感染率は、いまのところ不明だが、上部消化管疾患罹患患者においては1%以下と考えられている。4 胃疾患のうち、NHPHとの関連が特に注目されるのは、鳥肌胃炎、慢性胃炎と胃MALTリンパ腫であり、特発性胃十二指腸潰瘍では半数以上陽性とする報告もある。胃癌では陽性症例が散見されている。現在は、病理あるいは内視鏡検査などで疑われ、PCRにより診断される場合が多いが、血清、糞便を用いた抗原検査も近い将来に利用可能になる予定である。5 NHPHの除菌療法としては、現時点ではH.pyloriの一次除菌が十分有効と考えられるが、現在は保険適用外であり、自費診療となる。耐性菌の率はいまのところかなり低い。