月経困難症の薬物療法あるある レボノルゲストレル放出子宮内システム療法の管理 挿入･管理･交換

レボノルゲストレル放出子宮内システム(ミレーナ)は月経困難症治療において,全身性に低エストロゲンや抗エストロゲンをもたらす内服薬や注射薬等と異なり,子宮内膜に直接作用して排卵を抑制させない別ルートの選択肢である.特徴として薬品だが器具でもあるため,医師は挿入手技に習熟する必要がある.挿入後の確認頻度は最初の2～4ヵ月で1～2回,その後は状況により年に1回でよいが,5年後には抜去または交換をしなければならない.器質性疾患では管理料の適応になり,本稿ではその手技的なあるあるについて解説する.