患者別 皮膚トラブルの実例から皮膚管理を学ぶ トラブル回避と感染症予防のポイント 糖尿病患者･透析患者 糖尿病足病変の発症･進展予防のための皮膚管理

糖尿病足病変の疫学・成因

　世界では糖尿病足病変がもとで20～30秒に1本の足が切断されていると報告されている。日本における糖尿病治療者の足壊疽合併率は0.7％であり，糖尿病患者下肢切断率は健常人の15～40倍と高く，糖尿病足病変による下肢切断有病率は0.2～4.8％，年間発生率は糖尿病患者10万人あたり46.1～936であるとされている。また糖尿病患者の下肢切断後死亡率は3年で50％，5年で70％との報告もあり，その予後は不良であると言える^1）。

　糖尿病患者は，糖尿病性神経障害，血流障害，高血糖状態に由来する易感染性を背景に，皮膚損傷（ずれ・摩擦・外傷・熱傷など）への対処が遅れ，感染・潰瘍・壊疽といった足病変をきたしやすい。糖尿病の病態に加え，リスクとなるような生活状況，セルフケア状況，ほかの合併疾患の影響を含めた全身状態なども足病変をきたす要因となっている。