非結核性抗酸菌症の診断 肺MAC症の最新検査･診断法を中心に

非結核性抗酸菌症は、ヒト-ヒト感染は現在のところ報告されていないが、結核と同じように多剤併用療法が必要であり治療は長期に及ぶ。中でも近年肺MAC症による患者数が増加しており、外来患者の人数の増加が予想され、適切な診断と治療について精通しておく必要がある。慢性的な咳嗽や特徴的な胸部CT所見で疑い、喀痰の検査を施行する。喀痰で2回同一菌種が同定された際に確定診断となるが、必ずしも速やかに治療を開始する必要はない。治療のリスクベネフィット、患者の希望を考慮して、治療へと進むことが一般的である。特異度に優れた血清学的検査の検討も進んでおり、補助的に使用することで今後の診療が変わっていく可能性がある。