12.針筋電図

背景と目的

神経伝達および筋収縮は，心筋の収縮と同様に，生体内で生じる電気現象の一種である．これらの現象は，心電図と同様に，針筋電図や表面筋電図を用いて記録できる．リハビリテーション医学領域では， 研究面はもとより日常診療においても， 電気生理学的検査が重要な役割を果たしている 1）．リハビリテーション医学領域でよく用いられる電気神経生理検査は，針筋電図検査，表面筋電図検査，神経伝導検査である．本稿では，嚥下関連筋を対象に行われる電気神経生理検査の中でも，古典的かつ有用性が高い針筋電図検査の手順，評価，解釈について解説する．神経生理学の基礎は必要最小限にとどめ，検査の実用的な側面に重点を置く．

針筋電図検査の主な目的は，①筋力低下を反映する運動単位電位に異常があるかどうかの判定，②異常があるとすれば，その原因が末梢神経の障害（神経原性変化）なのか，筋肉そのものの障害（筋原性変化）なのか，中枢性の障害なのかを判断する，さらに③嚥下関連筋のみでなく四肢の筋を合わせて検査することにより，補助診断として用いることができる 2）．