気管支喘息に関連する2型炎症性の合併症

Type 2 inflammatory comorbidities of asthma

　アレルギー性鼻炎や好酸球性副鼻腔炎は喘息の発症・増悪因子であり，IgEや好酸球，IL-4・IL-5・IL-13を中心とした2型炎症を共通基盤とし，“one airway，one disease” の概念のもと，包括的に理解される．特に好酸球性副鼻腔炎は難治性で再発を繰り返し，近年は重症喘息に対する生物学的製剤選択時に重要な位置を占めている．さらに，アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）は，真菌に対するⅠ型・Ⅲ型アレルギー反応を背景に，好酸球の集簇による粘液栓形成や中枢性気管支拡張をきたす疾患で，喘息の難治化に関与する．好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）は，喘息・好酸球性副鼻腔炎に続発する全身性血管炎であり，多臓器障害を伴いうる重篤な病態である．これらの疾患は相互に関連するため，上気道から下気道，さらには全身に2型を中心とした炎症が及ぶ病態を理解し，包括的かつ個別化された管理が求められる．