肥満と心血管・腎・代謝（CKM）症候群

Obesity and the cardiovascular-kidney-metabolic（CKM）syndrome

　心血管・腎・代謝（CKM）症候群は，代謝疾患（肥満，2型糖尿病），慢性腎臓病（CKD），心血管疾患（CVD）が相互に影響し合いながら進行する臓器横断的病態として，米国心臓協会（AHA）により提唱された新たな疾患概念である．SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬の登場により，単一の薬理介入が複数臓器・複数疾患にまたがるアウトカムを同時に改善しうることが示され，従来の臓器別医療を補完する新たな視点の重要性が示唆されてきた．CKM症候群において肥満は単独の危険因子ではなく，高血圧を含む心血管・腎・代謝を結びつける病態のハブとして機能する．本稿では，CKM症候群の概念とステージ分類を概説するとともに，腎臓組織を対象としたプロテオゲノミクス研究から得られた分子基盤の知見を紹介し，高血圧診療におけるCKM症候群の臨床的意義と今後の展望を論じる．