急性腎障害（AKI）の分類と管理

Classification and management of acute kidney injury

　急性腎障害（AKI）は，血清クレアチニン（sCr）値と尿量で定義される症候群である．その原因は腎前性，腎性，腎後性に分類される．腎前性AKIは脱水症や心不全など，腎性AKIは抗腫瘍薬や造影剤，紅麹タブレットに代表されるサプリメントを含めた薬剤性など原因は多岐にわたる．早期診断には尿中L型脂肪酸結合タンパク（L-FABP）や好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン（NGAL）などのバイオマーカーが開発されているが，重症度や予後予測への有用性は限定的である．AKIの治療は，適切な体液量の維持と腎毒性物質の回避が基本である．重症例では透析などの急性血液浄化療法を考慮するが，早期導入の有効性は確立していない．AKIは可逆的な病態と考えられてきたが，近年では慢性腎臓病（CKD）への移行リスクを高めることが明らかになっており，AKIとCKDの相互関連性が重要視されている．そのため，長期的なフォローアップの必要性が提唱されている．