末期心不全が緩和ケア診療加算の対象となって以降の変化と今後の課題

Changes and future challenges since the inclusion of end-stage heart failure in palliative care consultation fee coverage

◎心不全が緩和ケアの対象であるという認知は進み，ガイドラインや診療報酬も徐々に充実してきている．本稿では，2018年に末期心不全が診療加算対象となってから現在までのガイドライン上での扱い，診療報酬の変更点，診療報酬改定後の変化，今後の課題について取り上げる．課題には，循環器側，緩和ケア側，多職種チーム，在宅・施設，患者・家族，行政に関するものがあり，それぞれにおいて解決していく必要がある．