NDBを用いた地域医療の質指標の開発

Development of quality indicators of community healthcare system

Summary

　限られた資源を効率的に活用し，どこでも適切な医療が提供されるシステムを構築するためには，全国の実態を可視化し，評価していく必要がある．可視化の方法として，医療報酬明細書（レセプト）の全国悉皆データである厚生労働省のレセプト情報・特定健診等情報データベース（NDB）を活用した質指標（QI）の算出が考えられる．当分野は，2020年，NDBより抽出したレセプトデータの提供を受け，急性心筋梗塞（AMI）と脳梗塞に対する「地域医療システムの質指標」を開発，二次医療圏単位で算出しており，2022年は疾患同定アルゴリズムの改良，縮小推定値（shrinkage estimate）の導入など，指標の改善を行っている．算出した2014～2020年度の「地域医療システムの質指標」より，二次医療圏単位の指標値は上昇傾向にあるが，まだ地域による差が存在することが示され，今後，その要因についてのさらなる分析の必要があると考えられる．