HIV感染症の治療の原則とその進展

The principles of antiretroviral therapy for HIV infection and its progress

　1981年に世界ではじめて米国で後天性免疫不全症候群（AIDS）が報告され，1983年にその病原体であるヒト免疫不全ウイルス（HIV）が発見され，1985年には世界初の抗HIV薬であるジドブジン（AZT）が発明された．それから約40年でHIVの3つの酵素の阻害薬が次々と開発された．当初の開発の主眼は優れた抗ウイルス効果にあったが，困難な服薬，多い副作用，さらに薬剤耐性変異株の出現など多くの課題があった．その後，優れた効果と安全性に加え，服用方法，服用回数，剤形など製剤開発の工夫も多くなされ，現在では良好な抗ウイルス効果を示し，副作用もほとんどない1日1剤の配合錠が珍しくなくなった．治療の進歩によって，かつて不治で致死であった病から治療のできる慢性疾患となった．さらに良好なウイルス量が未検出（undetectable）な陽性者からは性行為での感染もないといえるまでになった．現在も，3剤療法から2剤療法，1日1回から長期作用型薬剤など，まだまだ新規薬剤の開発は続いており，研究レベルだが治癒薬の開発も進められている．本稿では，HIV感染症の治療の変遷および基本原則と，その進展について述べた．