脂肪移植を理解するために必要な基礎知識

Basic knowledge to understand fat graft

　脂肪移植を理解するためには，脂肪組織の解剖，移植した脂肪組織の生着機序，脂肪由来幹細胞によるサイトカイン分泌など，分子・細胞レベルの基礎知識が必要である．脂肪組織においては，脂肪細胞の集団に豊富な毛細血管が張り巡らされており，その血管周囲に脂肪由来幹細胞をはじめとする間葉系細胞が張り付く形で存在している．各種細胞の識別にはフローサイトメトリーによる表面マーカーの解析が有用であり，脂肪由来幹細胞はCD34陽性/CD31陰性の細胞として識別される．移植した脂肪組織の表層部は移植床の液性成分で栄養されて生着するが，中心部は壊死に陥る．そして生存域と壊死域の間では，脂肪細胞は死滅するものの脂肪由来幹細胞は生存し，脂肪由来幹細胞の増殖・分化によって脂肪組織の再生が行われている領域が存在する．脂肪移植には形態的改善の効果以外にも，血管新生，線維化抑制，免疫抑制などの機能的改善の効果もあることが知られているが，その背景には脂肪由来幹細胞が分泌するさまざまなサイトカイン（肝細胞増殖因子，血管内皮増殖因子，各種インターロイキンなど）が重要な役割を果たしていると考えられる．