新しい平衡機能検査 -――vHITとVEMP

New neuro-otological examinations ――vHIT and VEMP

　本稿では，新しい平衡機能検査であるビデオヘッドインパルス検査（vHIT）と前庭誘発筋電位検査（VEMP）について紹介する．前者は角加速度のセンサーである半規管の機能検査であり，前庭-（動）眼反射（VOR）を測定するものである．急速な頭部回転により生じるVOR gain（頭部回転速度に対する眼球運動速度の比）およびVOR gain低下時に代償性に発生する急速眼球運動（catch-up saccade）を測定する．この検査によって外側半規管のみならず，前・後半規管の機能評価も可能となった．後者は比較的大きな音刺激を用いて直線加速度のセンサーである耳石器の機能を評価する検査である．前庭-頸反射を測定するcVEMPとVORを測定するoVEMPからなる．cVEMPは主として球形囊の機能を，oVEMPは卵形囊の機能を反映する．この検査によって耳石器の機能評価が可能になった．vHITとVEMPの両者を用いることで前庭迷路全体の評価が可能となり，めまい平衡医学のさらなる発展が期待される．