膵・膵島移植の現状と展望

Pancreas and islet transplantation for type 1 diabetes in Japan ――Current status and future perspective

　1型糖尿病の根治療法である膵移植は，これまでに全世界で50,000例以上が行われ，日本でも500例近くに実施されてきた．その多くは腎不全を伴う症例への膵腎同時移植であるが，インスリン離脱と生命予後の著明な改善をもたらしえる．一方で，低侵襲の膵島移植は移植成績が改善し，日本では2020年度から保険収載された．膵島移植は，最新のインスリンポンプによる治療よりも血糖変動の改善効果が高く，生命にも関わる重症低血糖を劇的に減少させる．今後は，膵移植および膵島移植のメリット・デメリットを踏まえたうえでの治療選択を行い，必要とする患者への移植を積み重ねながら，移植実施体制の維持・強化を行うとともに種々の課題を克服することでさらなる成績向上が望まれる．また，ドナー不足のためにブタ膵島やES細胞あるいはiPS細胞由来の膵β細胞の移植も今後の臨床応用が期待されている．