膵島移植の実際―外科から―細胞移植治療による糖尿病根治を目指して

Clinical islet transplantation；surgical point of view

Case　世界初の生体膵島移植成功症例^{1, 2）}

　レシピエントは4歳時に膵炎，15歳時にインスリン依存状態糖尿病を発症した27歳の女性．血糖コントロールのための入院を行い，インスリン強化療法を行っていたが，無自覚性を含む低血糖が頻回あり血糖は極めて不安定であった．網膜症，腎症，神経障害はなかった．ドナーは46歳女性でレシピエントの母親．血縁者では，レシピエント以外に糖尿病はない．75gブドウ糖負荷テストで正常パターン，HbA_1C は5％でBMIは24.8であった．提供された膵体尾部からおよそ40万個の膵島が分離され直ちに移植された．移植後血糖値は直ちに安定し，移植後22日目にインスリン離脱を達成した．ドナーは術後18日目に退院し，1カ月以内に営業の仕事に復帰している．移植後37日目に75gブドウ糖負荷試験をレシピエントとドナーともに行い，ともに正常型であった．