遺伝性血管性浮腫、Sjoegren症候群を合併した関節症性乾癬にエタネルセプトが奏効した例

＜症例のポイント＞遺伝性血管性浮腫(hereditary angioedema、以下、HAE)はC1インヒビターの量的欠損あるいは機能的な減弱により引きおこされる。喉頭浮腫は遺伝性血管性浮腫の重篤な症状であり、喉頭浮腫の適切な治療が行われなかった場合の致死率は30%といわれている。HAEを有する患者に生物学的製剤を使用する際、補体の活性化能とC1インヒビター消費による発作誘発の危険があり、慎重に投与する必要がある。自験例では生物学的製剤の中で補体活性への影響がもっとも少なく、半減期の短く、血中濃度のピークがもっとも低いエタネルセプトを選択した。投与後、HAEの急性発作は誘発されず、皮膚･関節症状とも著明に改善した。エタネルセプトは1型HAEを有する患者において、関節症性乾癬の治療の有効な選択肢の1つであると考える。