リンパ管奇形に対する漢方内服療法

はじめに

　リンパ管奇形（lymphatic malformation：LM）は，リンパ管の形成異常に起因する低流速性脈管奇形であり，病変の部位や広がりによって，腫脹，疼痛，出血，感染，整容上の問題に加え，気道・消化管の圧迫などの重篤な機能障害をきたす。治療の中心は硬化療法および外科的切除であり，難治例や広範病変ではシロリムスなどのmTOR阻害薬も用いられる。しかし，microcystic病変や重要臓器・神経に近接する浸潤性病変では，完全な治療が困難な場合がある。また，硬化療法や手術には炎症，神経障害，瘢痕，術後リンパ漏などの合併症があり，mTOR阻害薬では感染，骨髄抑制，代謝異常などに対する継続的な管理を要する。このため，低侵襲で反復可能な薬物治療として漢方薬が注目されつつある。本稿では，越婢加朮湯を中心にエビデンスとその使い方について述べる。