食道裂孔への到達法（lateralアプローチ，downwardアプローチ）

はじめに

　本稿では，小児の腹腔鏡下噴門形成術においてスムーズに食道裂孔に到達するために，①食道周囲へのアプローチ法とその特徴，②食道周囲の解剖，特に横隔食道靱帯のfascia構造と合理的な突破法，③左側から開始するlateralアプローチと，食道前面から開始するdownwardアプローチにおける食道周囲の剝離操作の留意点，の3つの項目について解説する。