食道切除—胸腔・腹腔アプローチ

Thoracoscopic and laparoscopic lymphadenectomy and reconstruction for esophago-gastric cancer（EGJ tumors）

【ポイント】

◆食道浸潤を有する食道胃接合部癌に対する下縦隔郭清術は，腹臥位胸腔鏡下を用いると非常に術視野が良好である．安全かつen blocに設定した領域を郭清することができる．

◆腹腔鏡下に食道裂孔を開放し，経裂孔的に縦隔内で食道残胃再建術を行う．その際に下縦隔での術視野を得るために，fan retractorやorgan retractorは非常に有用である．

◆縦隔内観音開き法再建も，基本的には腹腔内での観音開き法再建と同じ手法で行う．縦隔内であるために偽胃底部をさらに食道壁口側に固定すること，また食道裂孔ヘルニア防止に胃前壁と裂孔を縫合閉鎖する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年7月末まで）。