成長をめぐる諸問題 成長ホルモン治療の進歩と問題点

進歩

1．成長ホルモン治療の歴史

　成長ホルモン分泌不全症（GHD）に対する成長ホルモン（GH）治療の歴史を中心に記載する^1）。ヒト成長ホルモン（hGH）は主に下垂体前葉の分泌細胞（somatotroph）から分泌される，191アミノ酸からなる22 kDaのペプチドホルモンであり，1957年に保存された下垂体から初めて抽出された。翌年にはGHDをもつ17歳男子に対して行われた下垂体抽出ヒト成長ホルモン（phGH）治療が報告されている。日本では1960年に死体下垂体の収集，phGHの抽出が開始され，1962年にはphGHによる治療成果が報告された。その後，日本で収集された死体下垂体は米国に送られてphGHが抽出され，GHDの治療に用いられた。1963年にスウェーデンのKabi社によって開発された下垂体抽出ヒト成長ホルモン製剤Crescormon^®は，1975年に日本で初めて保険薬として収載された。本製剤は筋肉注射であり，0.5 IU/kg/週の量を週2～3回に分けて投与されたが，1981年までは自己注射が認められておらず，通院での治療が必要であった。また，phGHの供給量に限りがあったため，1973年に厚生省の研究班が組織され，治療対象者の適応判定が行われるようになった。さらに1977年には財団法人成長科学協会が設立され，下垂体収集事業が行われた（後に適応判定事業もここに移管された）。それにもかかわらず，常に数百人がGH治療を待機する状況が継続した。