ECMO/血液浄化

はじめに

　新生児集中治療において体外式膜型人工肺（extracorporeal membrane oxygenation：ECMO）は，重症呼吸不全および循環不全に対する救命治療の一つである。ECMO施行中に高頻度に合併する急性腎障害（acute kidney injury：AKI）や体液過剰（fluid overload：FO）は，生命予後および長期予後に影響を及ぼす重要な因子である。持続的血液濾過透析（continuous hemodialysis：CHDF）は，体液管理，電解質・酸塩基平衡の維持，ならびに栄養管理を支える集学的治療の一環として重要な役割を担う。新生児では，循環血液量が少ないことに加え，体外循環回路容量の制約や凝固機能の未熟性など，成人とは異なる課題を有する。そのため，ECMOおよびCHDFを安全に施行するには，新生児特有の病態生理に対する理解と専門的な知識・手技が求められる。