184．胆汁うっ滞を認める児の栄養管理で注意すべきことは？

はじめに

　新生児期から乳児早期にかけて胆汁うっ滞を呈することは珍しくなく，その発症頻度は新生児約2,500人に1人とされている^1）。胆汁酸の肝内流出障害やビリルビン排泄不全により胆汁うっ滞をきたすと，肝細胞障害やアポトーシスが惹起される。原因としては，胆道閉鎖症，特発性新生児肝炎，代謝性疾患，感染症など多岐にわたる鑑別が必要となる。一方，NICUで管理される乳児においては，静脈栄養関連胆汁うっ滞（parenteral nutrition associated cholestasis：PNAC）や，腸管不全に伴う腸管不全関連肝障害（intestinal failure associated liver disease：IFALD）が主要な要因として挙げられる。本稿では，これらPNACおよびIFALDに関連した胆汁うっ滞について概説する。