61．肩甲難産への対応を忘れるな

はじめに

　肩甲難産とは，児頭娩出後に前在肩甲が恥骨結合にひっかかり，肩甲の娩出が困難となり児が娩出されない状態のことであり，児を娩出させるために何らかの補助的な手段を必要とする場合を含めたものである^1）。発生頻度は，全分娩の0.2～3.0％程度とされているが，報告により発生率は異なる^2）。児頭娩出後の肩甲娩出困難のため児の状態は急速に悪化し，児の娩出に時間を要すれば重度の新生児仮死や死亡につながる可能性がある。また，不適切な娩出手技は新生児外傷の誘因ともなるため，分娩に携わる者すべてが適切な対応について熟知しておく必要がある。