胸部：air leak syndrome

はじめに

　air leak syndromeは一生のうち新生児期に最も多く発症し，全正期産児の1～2％に発症するとされている。在胎週数が早いほどその発生率は上昇し，Vermont-Oxford Networkデータベース（1999年）によると，極低出生体重児の6.3％，出生体重501～750 gの15％にair leakが認められたと報告されている^1）。air leak syndromeには，気胸，縦隔気腫，間質性肺気腫（pulmonary interstitial emphysema：PIE），さらに頻度は低いが心囊気腫，気腹や皮下気腫などが含まれる。自然発生的に生じることもあるが，胎便吸引症候群（meconium aspiration syndrome：MAS）や呼吸窮迫症候群（respiratory distress syndrome：RDS），肺炎，横隔膜ヘルニア，肺低形成などの肺疾患に続発することが多い。陽圧換気が必要な病態はリスクとなるが，RDSなどにおけるサーファクタントの気管投与はair leak syndromeの発生を減少させる^2）。一方，在胎39週未満での選択的帝王切開はair leak syndromeの発症リスクとなる^3）。