非乏尿性高カリウム血症はどのような機序で起こるのか

非乏尿性高カリウム血症の基本病因，発生機序，解剖学的背景

　非乏尿性高カリウム（K）血症（non-oliguric hyperkalemia：NOHK）は，生後48時間以内に腎不全のない低出生体重児（出生体重＜1,500g）か早産児（在胎週数≦32）に血清K値＞6.5mEq/Lの高K血症を認めるものと定義されている^1）。生体内のKは細胞内に98％が存在し，細胞外Kの濃度は細胞内に比べて30倍近く低い。この細胞内外の濃度勾配を維持するために，細胞膜のNa^＋/K^＋-ATPaseがエネルギーを消費し，Kを絶えず細胞内へ輸送している。高K血症を認める超低出生体重児（extremely low birth weight：ELBW）では，Na^＋/K^＋-ATPase活性が低いことが知られており，Na^＋/K^＋-ATPase活性低下による細胞内から細胞外へのKシフトがNOHKの主な病態とされる^2）。