症候からの鑑別診断 嘔吐

はじめに

　新生児の嘔吐は日々の診察でよくみられる症状の一つであり，健常な児でも1日に数回の少量の嘔吐をすることは珍しくない。新生児は哺乳中に多量の空気も一緒に飲み込むため，排気をうまく行う必要がある。そのため解剖学的に新生児の胃は成人と比較して縦型をしており，噴門部の括約筋も弱く排気をしやすい構造となっているが，同時に溢乳も起こりやすい。このような特徴から新生児では，ある程度の嘔吐は正常な範疇と考えられている^1）。しかし哺乳開始前から嘔吐を認める，嘔吐以外の症状を認める，吐物の性状が血性や胆汁性である，全身状態の悪化を認めるような場合は，いわゆる病的嘔吐の可能性が高い。