4）水血症

はじめに

　水血症とは，血液が血漿の増加により希釈された状態のことで，妊娠による生理的変化と考えられている。妊娠中は赤血球量も増加するが，血漿量の増加が相対的に大きいため，ヘマトクリット（Ht）値，ヘモグロビン（Hb）濃度は低下し水血症となる。妊婦は鉄需要も増大することから鉄欠乏性貧血になりやすく，貧血との鑑別が重要となるが，両者がoverlapしている場合もあり，鑑別が困難なことも多い。鉄欠乏性貧血の正確な診断には，血清鉄やフェリチンの測定が必要であるが，簡便な方法として平均赤血球容積（MCV），平均赤血球色素量（MCH）がある。Ht値，Hb濃度が低値でMCV，MCHが正常な妊婦に鉄剤を投与しても，なかなかHt値，Hb濃度の改善がみられないことをよく経験するが，それは水血症による可能性がある。