ヒトパピローマウイルス関連中咽頭癌の最新知見

はじめに

　Human papillomavirus（HPV）の感染により発症するHPV関連癌の大部分は中咽頭癌と子宮頸癌である。近年，子宮頸癌はワクチンの普及により先進国で減少傾向を示しており，これに伴い中咽頭癌が最も代表的なHPV関連癌となり，今後も増加が予想されている^1）。子宮頸癌は95％以上がHPV関連癌であり，多数のHPVタイプが関与しており，タイプ別に治療戦略の層別化が提唱されている。一方，わが国における中咽頭癌の約50％がHPV関連であり，その約90％は高リスク型であるHPV16に起因する^2）。HPV関連中咽頭癌はHPV非関連癌に比して化学放射線療法に対する感受性が高く，予後も有意に良好であることから，独自のstagingが提唱され，治療層別化が試みられている。しかし，20〜30％の症例では治療抵抗性を示すことが報告されており^3），このようなheterogeneityに対する治療戦略の確立が今後の課題である。さらに，発症年齢の中央値が50歳代であることから，良好な治療成績を維持しつつ，QOLを確保するための治療強度調整（de-escalation）が求められており，リスク層別化による適切な治療戦略の構築が急務である。本稿では，予後リスク層別化の試みと適切なde-escalationに関する最新知見を概説する。