36．ヒトパピローマウイルス感染症

はじめに

　ヒトパピローマウイルス（human papillomavirus：HPV）は，DNAウイルスの一群であり，主に皮膚および粘膜の上皮細胞に感染する。これまでに200種類以上のHPV型が同定されており，そのうち約40種類がヒトの外陰部や肛門周囲，子宮頸部に感染することが知られている。これらのうち16，18，31，33，45，52，58型などはハイリスク型とされ，子宮頸癌をはじめとする悪性腫瘍の発症に関与している。一方，ローリスク型である6，11型は主に良性の病変，特に尖圭コンジローマを引き起こす。HPV感染は一般的に一過性であり，多くの場合，自然免疫によって数か月以内に排除される。しかし，持続感染した場合は病変の進展につながることがある。妊娠中は，免疫寛容の状態やホルモンバランスの変化により，HPV感染の自然史に影響を与える可能性がある。これにより，新たな感染や既感染の再活性化が生じやすくなり，母体ならびに胎児への潜在的影響が懸念される。また，分娩時の産道通過を介したHPVの垂直感染により，新生児への感染リスクも生じる。本稿では，妊娠中および小児期のHPV感染について，疫学的背景，感染経路，臨床像，診断と治療，ならびに予防の観点から総合的に概説し，産科・小児科領域における実践的な対応の一助とすることを目的とする。