複数回の手術で改善せず下鼻道真皮脂肪移植術で改善したempty nose syndromeの1例

はじめに

　empty nose syndrome（ENS）は下鼻甲介手術をはじめとした鼻科手術後の合併症である。医原性萎縮性鼻炎とも称されるが，主に下鼻甲介の過剰切除により生じる^1）。鼻腔の開存性は三叉神経冷感受容器であるtransient receptor potential melastatin 8（TRPM8）の活性化に依存する。その刺激には高速な鼻気流による粘膜上水分の蒸発が重要となる^2）。過拡大した鼻腔は吸気流速が遅くなり，総鼻道吸気量が減少する。また粘膜表面積も低下し，鼻腔内温度が上昇，湿度が低下し，さまざまな症状をきたすとされる^3）。しかし，その病態生理は議論の余地があり，原因は多岐に渡る可能性もある^4）。