アレルゲン免疫療法の有効性と課題

はじめに

　アレルギー性鼻炎に対する免疫療法は，1911年のNoonのイギリスでの報告に始まるが1980年代になると，これまで皮下免疫療法（SCIT）に使用した抗原（ワクチン）を舌下に投与するという治療法がヨーロッパを中心に発展してきた。このアレルゲン免疫療法に対し1998年WHOのposition paper^1）が公表され，「疾患の自然経過を修飾する可能性を有する唯一の治療形式であり」，また適応は「アレルギー性鼻炎の治療法であるが，アレルギー性結膜炎，気管支喘息にも効果がある」ことが発表された。その後2009年にはWAO position paperにおいて舌下免疫療法（SLIT）の基本概念が公表され，小児5歳以下でも副作用は増強しない，効果発現は口腔粘膜免疫系の機序に起因することなどが追加された^2）。これらの内容がわが国におけるアレルゲン免疫療法の基本概念となっている。