高齢透析患者における通院支援体制の現状と課題

Current status and challenges of transportation support systems for elderly dialysis patients

はじめに

　近年，透析患者の高齢化が加速しており，日本透析医学会統計調査の報告では，2023年の慢性透析患者の平均年齢は70.09歳，透析導入患者の平均年齢は71.59歳となっている。当院（川島病院）の透析患者においても高齢化（図1）しており，日常生活動作（ADL）の低下した透析患者が通院困難となる事例が増加している。透析患者においては，高齢者に限らず，ADLは一般高齢者よりも明らかに低下しており，その背景には，貧血，低栄養，異化亢進など，多様な状況を背景にしたフレイル・サルコペニアが主要なものと想定されている^1）。高齢化以外にも，経済的要因，核家族化に伴う家族の支援体制の不足なども要因の1つになっている。また，日本透析医学会の統計調査において，2021年より透析患者数の減少がみられており，各施設の透析患者数も減少に転じている。近年の物価高騰，人件費の上昇など支出は増加しているが，診療報酬の増加はなく，病院運営は厳しくなっているため，透析患者数を確保することが病院運営において最重要案件となっている。