体内微量金属測定の臨床応用：薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）と壊死骨内のCu蓄積

Clinical application of trace element analysis in human body：medication related osteonecrosis of the jaw（MRONJ）and Cu accumulation in necrotic bone

はじめに

　ビスホスホネート（bisphosphonate：BP）製剤は，骨粗鬆症や骨転移を伴うがん患者の治療に用いられているが，その副作用として難治性の顎骨壊死が発症することが2003年から複数報告されており，ビスホスホネート関連顎骨壊死（bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw：BRONJ）と名づけられた^1,2）。その後，BPとは作用機序の異なる抗RANKL抗体であるデノスマブ（denosumab）製剤や，ベバシズマブ（bevacizumab）などの血管新生阻害薬などによる顎骨壊死が報告されたことから，薬剤関連顎骨壊死（medication-related osteonecrosis of the jaw：MRONJ）と総称されるようになった。日本口腔外科学会などによる顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2023では，下記の3項目を満たした場合にMRONJと診断することとしている^3）。