Banff分類からみた移植腎病理のあゆみと最新の話題

History and current topics of the pathology and Banff classification in kidney transplantation

はじめに

　移植腎病理診断の国際的基準の作成のために，1991年カナダのBanffにおいて移植腎病理医により会議が行われ，1993年にKidney International誌に報告されたのがBanff分類のはじまりである^1）。その後，2年ごとに会議は継続され，Banff分類は改訂を続けている。Banff分類は，移植腎の障害機序を病理から評価するために，病変を拒絶反応と拒絶反応に関連しないものに整理し，拒絶反応はその機序から，抗体関連型拒絶反応（antibody mediated rejection：ABMR）とT細胞性拒絶反応（T-cell mediated rejection：TCMR）に分類している。2019年の改訂では，抗体関連型拒絶反応内に慢性非活動性抗体関連型拒絶反応（chronic inactive antibody mediated rejection：chronic inactive ABMR）が制定され，T細胞性拒絶反応内の慢性活動性T細胞性拒絶反応（chronic active T-cell mediated rejection：CA TCMR）の診断基準が変更された^2）。さらに，これまでの正常または非特異的変化，境界病変，抗体関連型拒絶反応，T細胞性拒絶反応の4つのカテゴリーに加え，ポリオーマウイルス腎症（polyomavirus nephropathy：PVN）が追加された。絶えず進化を続けるBanff分類は，2021年に30周年を迎えた。本稿では，これまでのBanff分類のあゆみを振り返るとともに，今後の課題・展望について考えてみたい。