1 ドナー ④周術期の検査と管理

Periporative management of kidney donors

はじめに

　2010年の改正臓器移植法全面施行後もわが国の献腎提供は依然として少なく，生体腎移植に大きく依存している状態が続いている。献腎移植はもちろん，生体腎移植においても高齢ドナーや糖尿病・高血圧などを有するマージナルドナーが増加している。腎移植ドナーの医学的な適応は日本移植学会が作成したガイドライン（表）^1）が，倫理的な条件については同学会の倫理規定が移植医療の現場で広く用いられている。医学的な適応基準は原則として除外項目で成り立っているため，生活習慣病，感染症，悪性腫瘍のスクリーニング方法や異常がみつかった場合の対応と適応決定のほとんどは移植施設の判断に委ねられている。これらの詳細は他稿に解説を譲り，本稿においては，医学的・倫理的に適応と判断された腎移植ドナー候補に内容を絞り，入院待機中の生体腎移植ドナー候補における注意点や，献腎・生体腎移植ドナー候補の腎提供手術直前に行う検査や処置，および生体腎移植ドナーの手術直後の管理について述べる。