黄色調の粘液付着はSSLを疑え

Suspect an SSL when you see yellowish mucus adhering to the mucosa

解説

　大腸鋸歯状病変のうちsessile serrated lesion（SSL）は右側結腸に好発し，有病率は5％程度とされる。鋸歯状病変におけるSSLの割合は6mm以上で有意に上昇する^1）。SSLにおける細胞異型の合併率も6mm以上で有意に上昇すると報告されている^2）。粘液分泌が多く，病変のみが粘液に覆われた状態（mucous cap）や病変輪郭に便が残った状態（rim of debris）を呈することがある。粘液で拡張した腺管開口部はnarrow band imaging（NBI）非拡大観察では褐色調・点状に認識され，拡大観察ではexpanded crypt openings，JNET type 1を呈する。色素内視鏡ではType Ⅱ-Open（Type Ⅱ-0）を呈し，dilated cryptsとも称されている^3）。また，病変表層の拡張した血管網がみられることがあり，dilated branching vessels（DBV）や粘膜層深部の拡張した血管がvaricose microvascular vessel（VMV）として報告され，dilated vesselsとも称されている^3）。