ピロリ菌未感染胃の内視鏡観察を侮らない―ピロリ菌未感染胃腫瘍の類型を念頭に内視鏡観察せよ―

Do not underestimate the importance of endoscopic observation of the Helicobacter pylori‐naïve stomach

Tips

● 胃癌組織型・肉眼型はピロリ菌感染状態と背景粘膜によって大きく異なる。―胃癌の四角―

● ピロリ菌未感染胃腫瘍は4つの異なる背景粘膜に生じる6つの肉眼型・組織型に類型化できる。

● 胃体部から穹窿部の胃底腺粘膜→腺窩上皮型腫瘍（ラズベリー様／白色扁平隆起），胃底腺型腫瘍

● 前庭部から胃体下部の胃底腺粘膜→印環細胞癌（褪色調0-Ⅱb〜0-Ⅱc）

● 幽門輪近傍幽門腺→通常型分化型管状腺癌（おもに辺縁隆起を伴う0-Ⅱc）

● 噴門→食道胃接合部癌（0-Ⅱc，ときに0-Ⅱa）