青年～中年の直腸潰瘍―梅毒―

Rectal ulcer in young and middle-aged patients: syphilis

典型的な内視鏡像

Case

　40歳台男性。独身。粘血便を主訴に近医を受診，大腸内視鏡で直腸潰瘍を指摘され当科を紹介となった。同性愛者で肛門性交歴あり。大腸内視鏡所見では，肛門近傍の直腸前壁に，白苔を伴う大型で深い潰瘍を認めた（図1）。潰瘍の境界は明瞭で，周囲粘膜には軽度の発赤と浮腫を伴う。なお大腸の他部位には，異常を認めなかった。血清梅毒反応が陽性で，直腸潰瘍からの生検組織所見で直腸梅毒と確定診断した。他院でドキシサイクリン200mg/日の処方を受け粘血便は消失した。内服治療1カ月後の大腸内視鏡所見では，直腸潰瘍は再生上皮で被覆され瘢痕化していた（図2）。