各切除方法の適応とコツ 【Topics】CSPを用いたFAP患者の積極的治療戦略

CSP for multiple duodenal adenomas in patients with FAP

はじめに

　家族性大腸腺腫症（familial adenomatous polyposis：FAP）の患者では，十二指腸上皮性腫瘍が多発し，続発する十二指腸癌は大腸全摘後のFAP患者の死因において，デスモイド腫瘍に次ぐ第2位を占めている。FAP患者に多発する表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（superficial non-ampullary duodenal epithelial tumor：SNADET）のうち，大きさや形態から癌が否定できない病変に対してはESDやunderwater EMRを行い，腺腫が疑われる10mm以下の小病変に対してはcold snare polypectomy（CSP）やバイポーラスネアによるpolypectomyを行う積極的治療戦略が試みられている^1～3）。本稿ではFAP患者に多発するSNADETに対してCSPを施行した症例を提示し，明日から実践できるようにCSPのコツやフォローの仕方を解説する。