SSL with carcinomaの内視鏡診断

Endoscopic diagnosis of SSL with carcinoma

はじめに

　大腸鋸歯状病変は1962年にMorsonら^1）によって異型のない病変として過形成性ポリープ（hyperplastic polyp：HP）と命名され，以来この病変は左側結腸に好発する非腫瘍性病変と考えられてきた。しかしTorlakovicらは，1996年にHPのなかに癌を合併する亜型が存在することを報告し，これらは組織学的に腺管の構造異常，豊富な粘液産生，高い細胞増殖能といったHPと異なる特徴をもつことから，sessile serrated adenomaと呼称した^{2, 3）}。2010年版のWHO分類で大腸鋸歯状病変はsessile serrated adenoma/polyp（SSA/P）という用語に統一され，また病理組織学的にhyperplastic polyp（HP），sessile serrated adenoma/polyp（SSA/P），traditional serrated adenoma（TSA）に細分類された。さらに，SSA/Pのなかで明らかな腫瘍性病変を伴うものはSSA/P with cytological dysplasiaと定義された^4）。続いて2019年版のWHO分類ではSSA/PとSSA/P with cytological dysplasiaはそれぞれsessile serrated lesion（SSL），sessile serrated lesion with dysplasia（SSLD）に名称変更され，その病理診断基準についても変更が加えられた^5）。