消化管感染症の病理診断の基本知識

消化管には多種多様な感染症が生じうるが、部位により内部環境は全く異なり、好発する感染症も異なる。感染に伴い組織には非特異的な炎症像がみられることが多いが、肉芽腫や好酸球浸潤などの特徴的な組織変化をきたすことがあり、腫瘍性変化をきたすものもある。病理組織学的検査では各感染症について特殊染色、免疫染色を用いて菌体を証明したり、その感染症に伴う特徴的な組織像を参考にして診断を行う。ただし、病理診断が感染症の確定診断となりえない例が多く、最終的には培養検査、PCRなどの各種検査の結果を加味し確定する。本稿では、各臓器別に代表的な感染症の病理組織像を示すとともに、感染症としばしば鑑別上問題となる疾患についても触れる。また、消化管感染症の一部には性行為感染症としての側面もあり、その代表疾患についても記載する。