小腸および大腸 薬剤起因性膠原線維性大腸炎

膠原線維性大腸炎は1970年代に欧米で報告された疾患である。難治性の下痢を主徴とし、大腸上皮直下の粘膜固有層に膠原線維束(厚さ10μm以上)が認められる。従来、大腸内視鏡所見は正常とされていたが、血管網増生、顆粒状粘膜、易出血性などの軽微な所見が認められることが明らかになっている。加えて、細長い線状粘膜欠損も特徴的な内視鏡所見である。一部の患者では、非ステロイド性抗炎症薬とプロトンポンプ阻害薬が原因となることが示唆されてきたが、本邦ではランソプラゾールに起因する症例が数多く集積されている。一般的に難治性に経過するが、薬剤起因性のものは基本的に原因薬剤の休薬で改善する。