ていねいな診療を必要とする疾患 胃食道逆流症 食道裂孔ヘルニアを含めて

＜Key Points＞(1)健常小児、とくに乳児のGER/GERDは成長とともに改善していく。一方で、GERDハイリスク疾患が存在し、噴門形成術が必要となることも少なくない。(2)健常児では、GERDを示唆する警告サインを認める場合に検査を検討する。しかし、GERDハイリスク疾患を有する児では、積極的に検査を検討してよい。(3)GERDの診断に用いる検査として、24時間食道pHモニタリング/食道インピーダンスpHモニタリングを行うことが推奨されているが、小児におけるGERDの診断は単独の検査の結果で行うのではなく、その関連症状の重症度と併せて行う。(4)健常児のGERDは原則保存的治療で対応する。噴門形成術の適応となる症例はGERDハイリスク疾患を有する児がほとんどで、基礎疾患を有さない健常児が適応となることはまれである。